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CLASE N° 4: ANATOMÍA Y ESTRUCTURA DE LA PIEL

ANATOMÍA Y ESTRUCTURA DE LA PIEL

1.1 La piel es el órgano del cuerpo más extenso en un adulto promedio posee una superficie aproximada de 2 metros cuadrados y pesa alrededor de 5 kg. 

La piel es un órgano porque está formada por diferentes tejidos, unidos para realizar actividades específicas. 

La piel está constituida por tres capas superpuestas, que de la superficie a la profundidad son: 

1) la epidermis; 

2) la dermis; y,

 3) la hipodermis o tejido graso subcutáneo. 

Se agrega los siguientes anexos cutáneos: 1) aparato pilosebáceo; 2) glándulas sudoríparas ecrinas; 3) glándulas apocrinas; y, 4) uñas.

1.2 Funciones de la Piel

La piel es un órgano que presenta una amplia variedad de funciones, incluyendo la protectora, la termorreguladora, la sensitiva, la secretora, la inmunológica, la producción de vitamina D y la excretora. 

  •  Protección. Mediante su especial textura y composición protege a los órganos internos de traumatismos mecánicos, físicos y químicos, a la vez que evita la pérdida de agua y electrolitos desde el interior. De traumas mecánicos protege mediante los estratos dérmico e hipodérmico, que actúan a modo de cojinetes, y además con el crecimiento-engrosamiento epitelial, protege de los físicos, como radiaciones ultravioleta, mediante la pigmentación epidérmica y absorción de estas radiaciones a distintos niveles, y de los químicos impidiendo su paso a través de un epitelio celular compacto. Este mismo estrato, y por la misma razón, evita las pérdidas internas. 
  • Termorregulación. Mediante los fenómenos de vasodilatación y vasoconstricción en los plexos vasculares cutáneos se aumenta o reduce la temperatura de la piel y, en situaciones de calor exterior extremo, la secreción sudoral ecrina refresca la superficie cutánea.  
  • Secreción. Las glándulas de secreción pueden ser ecrinas (ec = fuera; crinia = secreción), como sucede con las sudoríparas ecrinas, y en este mismo orden podríamos considerar la citocrinia melánica desde el melanocito; apocrina (apo = fuera; secreción de la parte superior de la célula), propia de las sudoríparas apocrinas y glándula mamaria; y holocrinas (secreción de la totalidad celular), representadas por las glándulas sebáceas y el propio epitelio epidérmico.
  • Función inmunológica. Se ha demostrado que los queratinocitos intervienen de forma activa en el sistema inmune cutáneo o SALT (tejido linfoide asociado a la piel), tanto en las interacciones celulares con las células de Langerhans y los linfocitos T epidermotrópicos como en la producción de citocinas. Los histiocitos dérmicos también intervienen en la función de defensa cutánea.
  • Producción de vitamina D. La piel es el único órgano, donde en condiciones fisiológicas e inducidas por la radiación UVB, se realiza la transformación completa del el 7-dehidrocolesterol en calcitriol (1,25-dihidroxivitamina D3). El calcitriol regula también el crecimiento y la diferenciación de los queratinocitos, por lo que se han introducido los    análogos de la vitamina D en la terapéutica de las dermatosis hiperproliferativa. 
  •  Excreción. Hay que comentar que a través de la piel se eliminan muy pocas sustancias aunque, en determinadas situaciones patológicas, al producirse grandes cantidades de capa córnea, se pueden perder elementos constitutivos del epitelio, especialmente azufre y proteínas. En la excreción cutánea también debemos considerar la perspiratio insensibilis, que es la pérdida de agua diaria a través de la superficie cutánea, sin relación con la secreción ecrina, y que para un varón de 70 kg, que se correspondería con una superficie de 1,80 m2 , es de unos 350 ml.  

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